如何提高胚胎着床成功率

作者: admin 分类: 试管婴儿服务 发布时间: 2019-04-28 17:04

  来做试管婴儿的夫妻,大多都经受了长期不孕的心理煎熬,也承受着较重的经济压力。但如果第二次再失败,简直是巨大的打击。

  1次,2次,3次,5次,7次,9次,甚至10几次试管婴儿,胚胎移植失败的患者在门诊屡见不鲜,她们一次次种下胚胎种下希望,却一次次面对失望。

  试管婴儿前期的痛苦与煎熬一步步走来,得到的却是这样的结果,每个人都难以接受。是不是上天在跟我开玩笑呢?

  为什么”?医生也在竭尽全力找答案!

  一、着床失败的常见因素

  1、胚胎因素

  胚胎染色体异常:高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群,胚胎染色体异常率很高,往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%,40岁为80%,42岁则高达93%,可想而知对高龄的妇女,尽管应用了辅助生育技术,并不能解决其胚胎健康的根本问题,可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。

  2、子宫因素

  子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎,还有最常见的输卵管积水,积水倒灌至宫腔,引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题,就好比“土壤”土质不佳,质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽

  3、免疫因素和凝血异常

  有研究发现,全身或子宫内膜局部的免疫机制异常,如自然杀伤细胞活性异常升高,或其它多个免疫性抗体阳性,都有可能对胚胎具有毒性作用,无法保护胚胎不被免疫系统攻击,阻碍着床。某些凝血异常疾病,如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”,都会导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。

  4、心理因素

  临床研究证实,接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大,也可能导致内分泌失调,子宫肌肉收缩紊乱,引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节,专业的医生在种植之前,如实告知患者胚胎质量等信息的同时,还应注重心理疏导,减轻患者的心理负担。

  试管婴儿移植不着床,查找原因固然重要,可是找到办法为下次移植提高成功率,这才是患者最应该重视的。今天就给大家讲一讲:医学上有什么办法,能显著提高移植成功率?

  1、“着床失败”的土壤环境治理

  目前,临床上针对“着床失败”的土壤环境的治理,主要有以下防治措施:

  1)宫腔镜检查,寻找并处理相关宫腔问题,例如粘连、瘢痕、炎症;

  2)对存在输卵管积水的病例行输卵管切除术,防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床;

  3)对胚胎进行辅助孵化,在透明带上人造一个创面,利于胚胎孵出附着在子宫内膜上;

  4)子宫内膜搔刮,刺激内膜局部的免疫反应,容易接纳胚胎;

  5)主动免疫治疗,刺激封闭抗体对Th2系统的诱导,防止胚胎排斥等;

  6)外周血单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注

  2、阴超下定位移植:找到最佳着床点

  大部分生殖中心都是使用腹部B超引导移植,需要透过憋尿的膀胱去看子宫位置。憋尿本身容易引起患者的不舒适和紧张,而腹部B超不能呈现移植针进入的深浅,医生操作时有可能放的太深或太浅,这些都不利于胚胎的着床。

  其实还有一种办法是阴超引导移植,就是通过阴道放入B超探头去看子宫及子宫附件,不需要憋尿。因为距离更近没有其他的器官遮挡,图像类似鱼眼镜头的感觉会更清楚,可直接将胚胎准确清晰的放入。

  可是,子宫内部空间很大,到底把受精卵移植到哪个地方更容易着床呢?

  研究人员将子宫内部从纵向和横向分成四个区域,分别用数字①②③来代表。对这些患者在代怀孕5周左右用B超记录下着床位置的分布,就是下图左侧子宫示意图中黄色的小点。

  统计发现胚胎在①的位置着床率是最高的。胚胎在放入子宫腔后通常不会漂移,而是附着在子宫绒毛壁上,因此对这个区域进行定向移植将显著的提高成功率。

  同时,对于移植后发生宫外孕的情况,研究人员也对位置进行了确认,结果发现移植在①的位置处宫外孕发生的概率显著降低。

  综合以上研究,选择①这个黄金着床点,在移植时定向移植,提高着床妊娠率的同时避免宫外孕发生!

  随着运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高,除胚胎染色体异常外,至今最大难题仍是胚胎着床问题,所有人都希望能对胚胎着床的问题有所突破,经由对着床过程的了解而得到更高的代怀孕率。

  尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步,胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

  试管婴儿一次能不能成功,或者几次能成功,是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外,还有一些不可预见或是不明原因的因素。

如何提高胚胎着床成功率

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