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广州?试管婴儿_试管婴的费用_这些因素降低了这种试管婴儿技术的怀孕率 ?得到的一些情况,如卵子的悄况、精子的情况、胚胎的情况、 子宫内膜的情况和激素的情况等,通过对这些资料的分析, 医生可能做出一定的判断.为下一个周期的治疗提供参考。 因此.成功的可能性还是很大。如果进行过第一个试管婴儿 周期治疗后,要更换医生或试管婴儿中心,最好索取你第一 个周期治疗的详细临床和实验室记录,让后面的医生了解你 的治疗经过,这样有利于下一个周期的治疗。 7. 精子异常患者的试管婴儿 男方因素的不孕治疗可以根据实验室对精液的分析和诊 断而定。 1) 精液不液化症 如果精液检査指标都正常但是粘液不能液化,可以将精 液在实验室进行液化处理,然后将活动的精子分离出来再做 人工授梢;4次人工授精还不怀孕者,建议做试管婴儿。 2) 少精液症 如果梢液最较少,但精子浓度高.其他指标也在正常范 生育革命:迎接试管婴丿園时代 围者,可以将活动的精子分离出来做人工授精'4次人工授 精还不怀孕者,建议做试管婴儿。 3) 少精子症、弱精子症和畸精F症 如果这些症状中的一种出现在精液分析报告里,那么通 过人工授精怀孕的机会将很低,必须实行试管婴儿技术。而 且,最好采用显微授精的方法让卵子受精。如果采用常规的 体外受精,受精率可能很低,甚至无受精卵。 4) 死精症 如果患者的精子没有活动能力,可能有以下几种情况: (1) 精子本身的缺陷造成无运动能力。这种精子就像体 内的其他细胞一样,并不是死的,只是不动而已。实验室可 以用精子的存活试验检査出这些精子是否还是活的。如果是, 那么只有选择显微授精的试管婴儿了。 (2) 经实验室检査精了确实是死的,这可能与副性腺的 分泌物有关。这些分泌物杀死了精子。如果是这样,可以采 用睾丸或附睾取精的试管婴儿,而且必须通过显微授精的方 法让卵子受精。 (3) 如果精子确实是死的,医生有可能会找到那些杀死 精子的原因.经治疗和预防后有可能以后产生活的精子, 那患者不孕问题就解决了。假如无法找到原因,只有靠供 精来治疗这种不孕

试管婴儿的具体流程

了。可以用人工授精,也可以用试管婴 儿技术。 单纯的男性不孕,试管婴儿的成功率是很高的。但是, 如果男性不孕和女性不孕同时存在,那么成功率在很大程度 上取决于女性的因素,另外,如果男性不孕还伴随精子染色 之间按照一定方式传递的特征。 随着辅助生育技术的发展,遗传学研究为不孕症的病因 探讨和临床诊断提供了手段。据统计,因染色体异常所致的 不育占男性不育的10%?20%。女性不孕患者存在染色体异常 的悄况因年龄的大小而异。 除了有染色体异常的不孕患者之外,还有一部分一般没 有不孕问题的人,他们带有一些遗传缺陷,或有遗传病,他 们的后代将来有可能也带有这些遗传病。这些人如果想要健 廣的小孩,最好选择试管婴儿技术,并选择正常的胚胎用来 移植。因为并不是所有的卵子或精子都带有遗传缺陷,因此, 通过将体外受精产生的胚胎进行胚胎着床前遗传病诊断来鉴 定正常与异常的胚胎.然后只移植正常的胚胎,这样一来,将 来的小孩就不会带有父母的遗传缺陷基因,也就不会有同样的 遗传病了。由于这是试管婴儿技术中的…个新技术,并不是每 个试管婴儿中心都可以进行的,而且即使有的试管婴儿中心可 以从事这一服务,也不能够检査所有的遗传缺陷;特别是在我 国,这项技术仍然很落后。但是.随着人们对试管婴儿技术的 进一步认识,将来这项服务肯定会跟上人们的需要。 胚胎矜床前遗传病诊断的试管婴儿的怀孕率比较低, 有两方面的原因:①技术上的原因。实验室技术人员要将 体外受精的胚胎在它的不同时期,有的是卵子,有的是第1 天的受精卵,有的是第3?5天的胚胎的一个细胞(或极体) 分离出来做诊断用.因此在不同程度上都会对胚胎产生损 伤,影响胚胎将来的发育。②广州?试管婴儿_试管婴的费用胚胎本身的原因。由于胚胎 经过诊断后,一部分胚胎将是异常的,因此不能用来移植, 第8不孕症83治疗 可以用来移植的胚胎的数目就会减少,甚至于有时无正常 胚胎用来移植。这就会造成在移植胚胎时没有什么选择。 不像-般的胚胎移植,可以选择质鼠最好的胚胎用来移植。 这些因素降低了这种试管婴儿技术的怀孕率。同时,费用 却增加许多。不管如何,为了生育一个健康的小孩,这些 付出应该是值得的。 11. 40岁以上妇女的试管

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婴儿 不管患者是否有明显的不孕问题,40岁以上妇女的自然 怀孕和人工授精怀孕都是一件不容易的事,最好借助于试管 婴儿技术。可以有以下两个选择: 1) 用自己的卵获得试管婴儿 因为40岁以上妇女的卵巢内可以用的卵子明显减少,选 择直接做试管婴儿时,医生会増加促排卵药物用量。即使如 此,获得的卵子数也较少,卵子质量也较差,导致胚胎质量 差,甚至一半以上胚胎有染色体异常。因此,这样的胚胎移 植后的成功率是很低的。即使怀孕,流产的可能性也很大。 但是,如果能够将试管婴儿技术和前面提到的胚胎着床前遗 传诊断技术结合起来,只选择正常的胚胎来移植,则会增加 怀孕的几率。然而通常情况下,胚胎数量太少,选择的余地 很小,不管采用什么样的方法,就整体来说.成功率还是很 低的。如果在41-42岁之间,怀孕率一般在10%?15%左右; 如果在42岁以上,成功率只有5%左右。 2) 用赠卵获得试管婴儿 虽然40岁以上的妇女的卵巢功能低、卵子质鼠差,无法 1591 用药物来改善,但是其内分泌环境和子宫环境是完全可以人 为调节的。因此,如果选择赠卵做试管婴儿,成功率将会提 高很多,一半以上的患者在一个周期内可以怀孕,如果加上 储有冷冻胚胎,有可能使60%?80%的患者怀孕。据美国生殖 医学会的统计,在2003年美国赠卵的试管婴儿治疗有13000 例,占整个试管婴儿的12%,约2万赠卵的试管婴儿出生。 赠卵的试管婴儿的成功出生率是最髙的(新鲜胚胎移植达 51广州?试管婴儿_试管婴的费用%,冷冻胚胎移植达30%)。在我国,赠卵的试管婴儿有一 些政策限制,最好与每个试管婴儿中心联系,并了解最新的 政策变化,以便能够得到最快的服务。 如果用赠卵获得试管婴儿,妇女在60岁生产婴儿也是完 全可能的。据报道,世界上年龄最大的接受赠卵成功产出婴 儿的妇女是一位66岁的罗马尼亚妇女,时间是2005年。2006 年一位62岁的英国妇女也成功地生产了一个试管婴儿,而另 一位59岁的美国妇女也在2006年成功地生下了一对双胞胎。 由此可见,只要卵子质量好,任何年龄的妇女其生殖功能都 是可以调控的。 12. 性别选择的试管婴儿 婴儿性别选择技术满足了部分求子(女)夫妇的愿望,由 此也引发了--系列经济、伦理、法律争议。婴儿的性别可以 将胚胎在体外进行选择后再植入母体.避免了此前的父母让 不是理想性别的胎儿夭折的残忍行为。有人质疑:这是否会 引发新的性别歧视?是否会导致大范围的男女比例失调?是 否从此人类的生育越来越不人性化? 第8不魏的治疗 选择孩子性别的技术也带来了一系列的麻烦。虽然它受 到了来自受益家庭的褒扬,但它也产生了沉重的伦理争议。 各国生殖专家在是否应该选择胚胎性别的问题上也产生了分 歧。目前许多欧洲国家已经禁止进行性别选择,我国也已明 确禁止胎儿及胚胎的性别选择,以避免男女比例失衡的进一 步扩大。从技术上讲,在胚胎移植之前完全是有把握控制胚 胎性别的。仅仅因为重男轻女,或是重女轻男,都不应该通 过试管婴儿技术来选择自己后代的性别。但是,如果是有某 些有家族遗传病史,如与x-染色体有关的遗传病,在这种 情况下,要通过试管婴儿技术生下患者想要性别的胚胎,患 者必须在做试管婴儿之前获取医生的诊断书。 性别控制的试管婴儿可通过以下两个方法来实现: 1)精子的性别选择 我们知道性别是由精子的染色体来确定的。也就是说有 两种梢子,--种带有X染色体.另一种带有Y染色体。但 是从形态上两种精子是没有任何区别的。由于Y染色体比X 染色体小广州?试管婴儿_试管婴的费用,因而带Y染色体的精子DNA含fit要比带X染色 体的精子DNA含量少,这种重量差异只有2.8%。即使如此, 科学家也能够将它们用机器分离出来。这就是冃前所说的 “性控精液”。为了分离两种精子,必须用一种DNA的荧 光染料将精子的核染色后通过机器来分离。这种分离方法速 度比较慢.且会丢失大量精子,因此,分离后的精子数量很 少,只能用显微授精的方法让卵子受精。目前,人们仍然对 这种DNA染料的副作用不清楚。因为它是直接与遗传物质 发生反应,是否对它们有害还不十分清楚。即使如此,这种 生育革命:迎接试管婴丿墉时代 技术也不能完全分离两种梢子,成功率只有80%左右。那么 并不能完全保证体外受精后和移植的胚胎的性别是患者所 需要的。 . 2)早期胚胎的性别判断 这是将体外受精和胚胎着床前诊断结合在一起的试管 婴儿技术。它的操作与胚胎着床前诊断基本一样。在体外 受精后的第2天(胚胎的第3天),将毎一个胚胎中的一个 卵裂球用显微操作的方法取出,然后用带有荧光的X和Y 染色体的探针染色,再在荧光显微镜下观察确定将来生男 生女的胚胎由于-般情况下两种精F是均等地分布在精 液中,因而,胚胎的一半将会是生男孩的胚胎,而另一半 是生女孩的胚胎。也就是说,患者的胚胎将有一半会被丢 掉,而另一半的胚胎经过显微操作后,质量也会受到一定 的损伤,这样可供移植的胚胎数駅将会大大地减少。因此, 胚胎移植后的成功率将会降低。由此可见,如果不是为了 预防某些疾病的遗传,单纯的性别选择的试管婴儿是没有 必要的。 13. 单身男女的试管婴儿 新世纪人们将怎样看待独身、同居及试管婴儿?从某种 意义上讲,选择独身或者同居的人群是为了满足自我欲望和 强烈的自主性,这是个人生活方式的选择权利,也是社会进 步中人生观与价值观多元化的体现,在未来社会中会呈上升 趙势,而且这些人群也会逐渐地被人们所接受。 伴随高科技的发展,试管婴儿除r对育龄不孕夫妻适用 第匸章不孕症的治疗 外,也将在一些新情况下成为可能,例如.一些保持独身的 人想做母亲,这既不违反个人生育的权利.也不违反计划生 育,但在现行的政策下却不易操作。在我国的吉林省,于2002 年11月1日开始实施的《吉林省人口与计划生育条例》中规 定:“达到法定婚龄,决定终生不再结婚.并无子女的独身 妇女,可以采取合法的医疗辅助技术生育一个子女。” 对于单身女性来说、她们必须首先得到供精:.一般从精 子库可以获得。可以通过人工授精,也可通过试管婴儿技术 完成她们家庭拥有自己孩子的愿望。人工授精技术就是将供 精者的精子经过洗涤处理后,注入要求妊娠的单身女性子宫 腔内;也可以在试管婴儿中心将自己的卵子取出,在实验室 与供精者的精子结合,形成胚胎,然后将第3?5天的胚胎移 植入自己的体内,从而达到拥有小孩的目的。如果女性的年 龄较轻,且没有任何原因的不孕.那么其成功率是很髙的。 单身男性则只有选择试管婴儿技术完成他们拥有自己孩 子的愿望。但是对于男性来说,比较复杂,他们需要捐卵者. 还需要代孕者。--般说来是用捐卵者的卵子和他的精子做试 管婴儿.然后将胚胎移植到代孕母亲体内将其孕育至分娩. 分娩后,再接受孩子的监护权。 (注:我国2003年10月1日起实施的《人类辅助生殖技 术规范原则》中明确规定、禁止给单身男女实施人类辅助生 殖技术和代孕技术。) 14. 癌症患者的试管婴儿 随着癌症患者治疗成功率的提高.许多年轻还没有孩子 的患者在治愈后不但有可能拥有正常的生活,而且还能拥有 自己的孩子。但是,这些患者必须提前做好一些准备工作, 不然,拥有自己孩子的这种可能将成为泡影.由于癌症的有 些治疗方法,如放射性治疗,可能会破坏卵子或精子的发生 和成熟,从而降低这些癌症患者的生育能力,因此必须在治 疗之前采取以下各种不同类型的措施.待癌症治愈后再考虑 生育。 (1) 对于男性来说,在放疗和化疗之前,最简单的方法 是将精子冷冻保存起来。 (2) 对于女性来说,在放疗和化疗之前,可以考虑冷冻 胚胎、冷冻卵子、冷冻卵巢组织。 精子和胚胎的冷冻保存可以在任何试管婴儿中心进行, 而卵子和卵巢组织的冷冻保存目前还处于研究阶段。有的试 管婴儿中心可能已经取得了相当好的研究结果,特别是卵子 的冷冻;而有的试管婴儿中心可能还没有开展卵子和卵巢组 织的冷冻保存项目。如果有这方面的需要,可与当地的试管 婴儿中心联系。 如果是冷冻精子和卵子,将来必须通过试管婴儿技术才 能使这些患者怀孕。试管婴儿中心会根据患者卵子和精子的 情况做一般的体外受精或显微授精等。 如果是冷冻胚胎.将来在试管婴儿中心直接将胚胎解冻 后移植到患者体内。 如果是冷冻卵巢组织,则需要将组织解冻后移植到患者 体内.具体操作目前还没有成型,仍处于试验阶段。2004年 比利时医生报道了卵巢移植后的世界上第一个婴儿的出生。 第E不孕症的治疗 2005年,一个以色列妇女成功地出生了第二例卵巢移植后的 婴儿。而且,这一妇女的确是一癌症患者,医生在化疗之前 将她的一个卵巢摘除并且冷冻保存起来。两年后,患者恢复 了健康,医生再将冷冻的卵巢解冻,卵巢组织切碎后注射到 另一个没有摘除的卵巢内。随后,卵巢恢复功能。医生再通 过试管婴儿技术将患者卵巢内的卵子取出,与她丈夫的精子 在体外受精.最后将胚胎移植到子宫内。这位妇女成功地生 出了-个健康的婴儿。 15. 推迟结婚的青年人的试管婴儿 “天有不测风云,人有旦夕祸福”,谁也不知道自己哪 一天会患有不孕症。不管是男性还是女性,大多数的不孕是 逐渐形成的,特别是卵巢的老化会导致卵子质量下降。因此, 计划在310岁间结婚并且将来还打算要自己的孩子的人, 在年轻的时候就应该计划如何拥有一个更健康的孩子,不用 到时候为了你的卵子或精F的质fit而发愁。目前最好的方法 就是将卵子和精子冷冻保存起来。将来,在需要的时候,将 卵子或精子解冻,用体外受精的方法产生胚胎,然后进行胚 胎移植。由于精子的冷冻技术已经完全成熟,不要有任何顾 虑。而卵子的冷冻取得成功的例子也逐渐增多,将来,如果 趋于成熟,它将会帮助那些年轻的或未结婚的妇女保存她们 的生育能力。 16. 推迟生育夫妇的试管婴儿 如果年轻的夫妇不想很快有自己的孩子,而是30岁或 者40岁以后再要孩子,那么也可以考虑提前将自己的胚胎 用试管婴儿的方法“做”出来,然后再保存起来,到将来 需要的时候,再进行冷冻胚胎的移植。这样做的好处是胚 胎是在年轻时做的.这些胚胎的质鼠应该比年龄大时要好 许多,而且也不用担心将来是否因年龄太大,不能生育等 问题。 当然,这也有不好的方面,你为了做试管婴儿,必须提 前付出一些费用,且每年还要交胚胎保存费。还有一个担心 就是假如夫妇离婚了,这些胚胎的命运将很难定夺。也许你 将花费多年的“冤枉”钱。 施行“试管婴兀矿辅! HIIIIII 助生殖患者的妊娠 如果你是不孕患者,经过试管婴儿技术怀孕了。首先, 祝贺你。但是,你还要经历一个大约40周的漫长时期直到婴 儿出生。不孕患者的妊娠有许多反应和变化与自然妊娠一样, 但是也有它的特殊性。因为,在做试管婴儿时,女性用了大 量的药物,而且大多数是激素,它可能会改变母亲的内分泌 环境,产生一些药物反应。另外,不止一枚胚胎移植到体内. 那么多胎的可能性不可避免。因此我们在这一章将介绍怀孕 的普遍反应和试管婴儿怀孕后的特殊情况。 第一节“试管婴儿”辅助生殖患者 妊娠的变化和问题 1. 妊娠的早期变化 妊娠早期最常见的表现是月经周期消失。有时偶尔会出 现轻度流血或少量流血,但不是典型的月经流血。 妊娠早期的其他症状还包括乳腺膨大、乳头柔软、恶心 呕吐、尿频、容易疲劳、阴道分泌物增多、头痛和轻度腹痛。 有的妇女可能会有其中的几种症状,有的可能没有任 何症状。有时这些症状可能与经前的表现类似。恶心可发 生于一天当中的任何时间,但饥饿时多发。少食多餐及吃 些低能屋的健康食品会减轻恶心。这些症状通常在10-12 周后会消失。 2. 妊娠早期易出现的问题 以上与妊娠有关的变化是正常的,以下症状则是异常的, 鍍/障SSf亍“试管婴儿”辅助生殖患音的的妊娠 需及时去医院诊治,包括腹痛、严重痉挛、阴道流血、发热 或寒战、持续呕吐和排尿疼痛。 妊娠早期常见阴道流血。许多医生已经报道不孕妇女经 治疗后阴道流血发生率比其他妇女高。阴道流血不一定代 表问题很严重,但可能是宫外孕或是流产的预兆,应及时 诊治。 3. 流产 临床流产的发生率大约为10%?15%。研究表明.孕妇年 龄越大流产的发生率越高。由于流产发生于妊娠初期,许多 自然怀孕的妇女不知道她们已经怀孕。相反,试管婴儿成功 怀孕的妇女往往观察仔细,易在早期发现,这给人们留下一 个不育治疗后的流产发生率高的误解,其实,自然怀孕后的 流产也是相当高,多数流产是因胚胎异常所致。 4. 多胎妊娠 多胎妊娠是指怀孕妇女子宫中有两个或两个以上的胎 儿。在正常生育情况下,多胎妊娠的几率大约为1%?2%。但 是接受试管婴儿的妇女,多胎妊娠的可能性会增加许多。虽 然这其中绝大多数是双胞胎,但三胞胎、四胞胎甚至更多胞 胎的可能性都存在。试管婴儿的多胎率可达20%?25%或更 高,其中约三分之一为三胞胎以上。这主要与移植的胚胎数 量有关。根据我国2003年10月1日实施的《人类辅助生殖 技术规范原则》,每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中 35岁以下妇女第-次助孕周期移植胚胎数不得超过2个,这 样一来多胎妊娠将会大大减少。 多胎妊娠将会危害新生儿健康,可能会造成孕妇流产、 早产、新生儿先天缺陷和一些由早产造成的精神身体疾病。 一般来说,平均怀孕时间为:单胎39周,双胞胎35周,三 胞胎33

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