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新闻追踪：

根据国家卫生健康委5月27日发布的《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)数据显示：2018年我国新生儿剖宫产率为36.7%。与2010年全国高达46%（世界卫生组织曾在九个国家开展的调查）的数据相比，有明显的降低。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

整体剖宫产比率的降低，直接反应了我国妇幼健康服务水平和产科服务能力的不断提升，也体现了国家及分娩医疗机构对孕妇分娩体验的关注和重视。为此，对于本身有不孕不育史的试管婴儿孕妈又该如何选择何种分娩方式呢？试管婴儿宝宝就只能选择剖宫产吗？

其实，通过试管婴儿怀孕，与自然怀孕的根本区别在于受精卵受精方式的不同。试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是需要将夫妻双方的精子和卵子各自取出体外，在体外完成受精和胚胎培育的过程，最后再将胚胎植入母体内着床妊娠。所以，生殖医学专家表示，要了解试管婴儿与新生儿分娩方式的关系，可以从这三方面综合判断。

了解什么是剖宫产？剖宫产有风险吗？

实际上，剖宫产是剖腹产的医学名称，也是产科领域中的重要手术。且已成为当下解决难产和某些产科合并症、挽救孕妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产一般是经腹切开子宫取出胎儿的，因此对孕妇的子宫和腹部有一定的影响。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。另外，剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为自然分娩的10~20倍，剖腹产新生儿发生因呼吸系统合并症的可能性也相对较高。同时，剖宫产还有可能形成子宫瘢痕，给二次分娩带来一定的危险性。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

剖宫产到底适合哪些类型的孕妈妈？

要了解剖宫产的的适应症，就必须要清楚其手术指征。从人物关系上分析，剖宫产的手术指征主要看孕妇的身体条件和胎儿的发育情况。孕妇条件，如孕妇年龄较大（高龄产妇）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失败（怀不上或多次怀上后流产）、胎儿宝贵，是否有妊娠综合征和并发症等；胎儿发育情况，如伴有头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫或脐带脱落等难产指征。此外，若怀上双胎和多胎、疤痕子宫、以及孕妇的剖宫产妊娠史，都是剖宫产的重要参考指征。

所以，很多孕妇是因为存在手术生产指征，在医生的建议下进行剖腹产；而其中也不乏多数是因为个人、社会等因素，孕妇自己或者其家人要求剖腹产。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

辟谣：做试管婴儿胚胎移植怀上的宝宝，只能选择剖宫产吗？

曾经有接收到来自试管婴儿孕妇的反馈：鉴于自己是通过试管婴儿辅助生殖技术怀孕的，在面对试管宝宝的分娩方式上，不免多了一些顾虑，但最后还是顺产分娩了健康可爱的试管宝宝，母体均安。确实，剖宫产有其现实意义，但试管婴儿孕妈也不必过度担忧，只要胎宝宝发育健康、胎位正，孕妈自身的身体条件也排除剖宫产的手术指征，就可以勇敢的尝试顺产方式。“十月怀胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，亲身感受自己的宝宝通过自己的努力而顺利降生，就算历尽千般万般疼痛，哪怕精疲力尽，这个过程也将更加刻骨铭心。

因此，孕妇应该如何科学选择分娩方式，并不是由自己单方面的主观判断决定的，而是要综合分析孕妇本身和胎儿发育状况来看。正如国家卫生健康委妇幼司司长秦耕27日在发布会上说的，剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术，剖宫产本身无可厚非。但也要严格控制剖宫产的手术指征，该做的做，不该做的我们尽可能的沟通协商。尽可能增加助产服务，让更多的孕孕妇能够进行正常的自然分娩，保证母婴安全。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？生殖医学专家重点提醒，与孕妇和胎儿发育有关的这三点需要了解清楚。

同时需要注意的是，不管是自然怀孕还是做试管婴儿，孕妈们都要定期到医院接受常规产检以及必要的附加检查项目和胎监，遵从医生的叮嘱，多主动关注与胎儿发育健康有关的数据或指标，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范围内等。在分娩前期，如果没有前面提到的剖腹产指征的孕妇，专家建议尽量要顺产。不要因为恐惧疼痛、害怕身材走样，甚至是传统迷信，为了挑出生吉时而做出不恰当的决定。而如果患有剖腹产指征的孕妈，则不能隐瞒病情，或者自行在家生产，应在医生的指导下选择合适自己的生产方案，减少孕妇和胎儿意外的发生

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新生命的到来，对于每个家庭来说，多是喜悦的

。可

35

岁的孕妈妈

谢

女士得知自己怀

上

三胞胎后，

后悔选择考试没试管

却有点高兴不起来，因为听医生说

她怀的是

双绒毛膜三羊膜囊

三胎，

可

明明她只移植了

2枚胚胎，怎么会怀上三胎呢？

这是因为其中的

一个胚胎

分裂生长成为两个胎儿

，

导致

三

胎妊娠

,

这种复杂性多胎妊娠（包含了一个单绒毛膜双胎）

属于高危妊娠，与单胎和双胎相比，其孕产妇围产期并发症和长期并发症的风险显著增加。为了改善多胎妊娠的结局，选择性多胎妊娠减胎术（即在孕早期或孕中期减灭一个或多个胎儿）是一种有效的治疗方法。那么，怎么减？何时减？减哪个？相信这些都是三胎孕妈妈迫切想要知道的，下面小编将为大家一一介绍：

01 什么是

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠？

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠（

DCTA）是一种复杂性三胎妊娠，包含了一个独立胎盘的单胎和一个单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）。通俗地说，就是子宫里有两个孕囊，一个孕囊里有一个胎儿，另外一个孕囊里有两个胎儿。

一个房子住了一个宝宝，另一个房子住了两个宝宝

>

>02DCTA妊娠有哪些风险？>

看似其乐融融的

DCTA妊娠，其潜藏的风险是非常大的。除了面临着与三胎妊娠相关的风险，如

极早产（分娩孕周

32周）、

选择性生长受限、胎儿畸形及

围产儿死亡等风险

，孕妈妈还得面临着与

MCDA双胎相关的风险，因其双胎胎盘间存在血管吻合支，其在

妊娠中、晚期可能会发生

双胎输血综合征和选择性宫内生长受限

等并发症。

03是选择>

期待治疗（

>

不行减胎术

>

）？还是减胎？

>

我院对在孕

11～13

+6

周接受了减胎术的

DCTA妊娠孕妇的妊娠结局与期待治疗孕妇的妊娠结局进行了比对研究。研究结果显示：DCTA减为单胎后，极早产率从22.4%降低至2.6%，围产期死亡率从9.8%降至1.3%，分娩孕周延长了约5周，活产儿出生体重提高了1340g。DCTA减为MCDA双胎后，极早产率从22.4%降为7.2%，分娩孕周延长了2周，活产儿出生体重增加了530g。

显而易见，与期待治疗相比，

DCTA减为单胎或MCDA双胎能获得更好的妊娠结局

（孕妈妈们可以理解为

减胎比不减胎好

>

）

。

DCTA减为单胎的围产期结局好于DCTA减为MCDA双胎

（

减为单胎比减为双胎好

>

）

。

04目前常用的多胎妊娠减胎术有哪些？>>

①

经阴道减胎术：多

适用于

7

～

10周的早期妊娠，也可应用于个别11

～

12周的多胎妊娠。在阴道B超

试管婴儿选择性别要多少钱

引导下，

由

阴道穹窿部缓慢进针，穿刺针

沿穿刺引导线刺入

胚胎内后负压抽吸胚胎，或穿刺针进入胎心后

注射

10%KCl

进行减胎。

② 经腹

药物注射减胎术：适用于孕中期非单绒毛膜双胎。在腹部

B超的引导下，

穿刺针

经腹部

沿穿刺引导线刺入胎儿心脏

后

注射

10%KCl

进行减胎。

③ 射频消融减胎术：可用

于

孕

15

周以上

的含单绒毛膜双胎的多胎妊娠。

该

减胎术是一种相对较新的血管阻断术，

是

通过高频电流凝固

/

闭塞脐带血流而达到减灭胎儿的方法。

05 哪种减胎方法更好？>

了解了不同的减胎术后，大家可能很想知道到底哪种减胎方法更好。研究表明，双绒毛膜三胎妊娠于早孕期经阴道减胎能够有效地改善妊娠结局。但是，由于存在孕早期自然减胎的可能（

DCTA中的一个或两个胎儿发生自然停育）以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿。

DCTA妊娠减为MCDA

双胎后仍然面临着双胎输血综合征和选择性胎儿生长受限的风险。而射频消融减胎术能减去

MCDA中的一个胎儿，从而避免MCDA相关并发症的发生。

有

学者发现

双绒毛膜

三胎经激光消融减胎术减去

单绒毛膜

双胎

做试管选择性别违法吗

中的一个胎儿

一代试管可以选择婴儿性别吗

后的流产率相对较低（

3%）；但是，近一半的

单绒毛膜

双胎的保留胎儿于术后

2周内死亡。

有两篇研究也显示，

不同的减胎术各有利弊

>

，无法明确一种技术或是管理方法好于另一种。因此，

对于

DCTA

妊娠行减胎术，目前的选择主要基于技术考虑和可用的仪器。

>

06 DCTA妊娠>

怎么减？何时减？减哪个？

>

① 由于存在孕早期自然减胎的可能以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿，不主张在早孕期经阴道减胎；

② 建议于孕11-13

+6

周进行

NT检查后酌情行选择性减胎术；

③ 若NT检查结果提示DCTA的三个胎儿均无异常，基于本院数据，常规建议减去MCDA双胎；

④ 若DCTA中独立胎盘的单胎NT异常或（和）存在其他结构异常，则建议减去该单胎；

⑤ 若DCTA中MCDA的一个胎儿的NT异常或（和）存在其他结构异常，一般建议减去该MCDA双胎；

⑥ 若DCTA中MCDA的双胎NT均异常或（和）存在其他结构异常，则建议减去该MCDA双胎。

>

看完了以上介绍，大家有没有一种豁然开朗的感觉呢？相信大家对多胎妊娠及减胎术已经有了一个全面的认识，而谢女士那颗悬着的心也随着减胎术的顺利完成而放下了。

减，即是加，能加载更多的安心与幸福。

参考文献

：

[1] Cai P, Ouyang Y, Gong F, Li X. Pregnancy outcomes of dichorionic triamniotic triplet pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: multifoetal pregnancy reduction versus expectant management. BMC Pregnancy and Childbirth (2020) 20:165.

[2]

中华医学会生殖医学分会第四届委员会

.多胎妊娠减胎术操作规范（2016）.

生殖医学杂志

2017年3月第26卷第3期.

[3]

中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会

.射频消融选择性减胎术技术规范（2021年更新版）.中国实用妇科与产科杂志 2021年2月第37卷第2期

.

[4] Li R, Chen X, Yang S, Yang R, Ma C, Liu P, Qiao J. Retain singleton or twins? Multifetal pregnancy reduction strategies in triplet pregnancies with monochorionic twins. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;167(2):146–8.

[5] Chaveeva P, Peeva G, Pugliese SG, Shterev A, Nicolaides KH. Intrafetal laser ablation for embryo reduction from dichorionic triplets to dichorionic twins. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(5):632 –4.

[6] Morlando M, Ferrara L, D'Antonio F, Lawin-O'Brien A, Sankaran S, Pasupathy D, Khalil A, Papageorghiou A, Kyle P, Lees C, et al. Dichorionic triplet pregnancies: risk of miscarriage and severe preterm delivery with fetal reduction versus expectant management. Outcomes of a cohort study and systematic review. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2015;122(8):1053–60.

[7] Anthoulakis C, Dagklis T, Mamopoulos A, Athanasiadis A. Risks of miscarriage or preterm delivery in trichorionic and dichorionic triplet pregnancies with embryo reduction versus expectant management: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2017;32(6):1351–9.

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